
·新湖南客户端10月30(记者张春祥通讯员张占伟)近日,在湖南中医附一神经外科重症监护室,车祸导致全身脏器多处严重损伤,昏迷60天的老屈(化名)终于清醒了,身旁的老伴留下了激动的泪水,她说,三次大手术,鬼门关上来来回回好几趟,幸亏医护人员全力救治,老屈才捡回一条命。
深夜车祸,勇闯生命第一关
两个月前的一天凌晨两点,湖南中医附一急诊科门口响起了120救护车尖锐的声音,担架上一名车祸患者已经不省人事,全身多处出血。
急诊外科医生刘鑫迅速查看患者情况:一侧瞳孔散大,血压不稳定,颅内极有可能有出血;双下肢肿胀,畸形,极有可能粉碎性骨折;胸部、腹部暂时未见异常。
医护人员快速建立静脉通道维持血容量,伤口包扎,双下肢简单固定后,紧急护送患者进行CT检查,初步判断:颅内大量出血,患者必须马上手术。
这时,刘鑫医生才发现患者没有家属陪同,身上也没有任何身份信息。生命第一,来不及多考虑,刘鑫医生立即开通绿色通道,将患者护送至神经外科。
张占伟副教授带领医生团队紧急手术
闻讯赶来的神经外科张占伟副教授带领龚金兵、胡佳医师立即对患者进行急诊开颅手术,历经6个小时,手术顺利完成,患者的生命体征逐渐稳定,一侧散大的瞳孔开始缩小,医生们松了一口气。
惊魂未定,二次手术排除险情
术后6小时,已是清晨。密切监测患者的护士紧急报告:患者双侧瞳孔突然开始放大,血压又出现下降,生命体征紊乱。
怎么回事,难道颅内又有出血?张占伟副教授不顾疲劳,带领救治小组紧急护送患者复查CT,颅内未见继发性出血。
细心的医师们看到患者的腹部比术前略有膨隆,实施腹腔穿刺,证实腹腔内有积血,患者极有可能是脏器破裂迟发性出血,车祸发生第一时间,这样的迟发性出血往往难以通过检查及时发现。
张占伟副教授迅速联系刚下手术的胃肠外科刘欢医师紧急会诊,决定立即实施开腹手术。第二次手术接力开启,跟死神赛跑分秒必争。
医生紧急实施腹部手术
刘欢医师很快找到了腹腔内大量出血的原因——肠系膜血管破裂和脾脏破裂,手术台上的医生们紧张地进行着手术,手术台下的麻醉科医生们紧急联系检验中心输血科为患者大量输血,维持患者的生命体征。又经过5个小时的努力,腹腔的进行性出血终于被控制了。患者转回到神经外科ICU进一步救治。
持续作战,纠正多脏器功能衰竭
患者伤势严重,随时会发生多脏器功能衰竭,神经外科的急救团队顾不上休息,继续为患者制定保护脏器的详尽治疗方案。
术后第二天,通过各方努力,医生们终于联系到了患者的家属,这才知道患者姓名。当焦急万分的儿女们来到医院,看到昏迷不醒的老屈,知道医生已经为老屈进行了两次手术,家属万分感谢。术后第三天,医生们为老屈实施气管切开手术,保持呼吸道的通畅,予以呼吸机辅助呼吸,纠正呼吸功能衰竭;当老屈出现急性肾功能衰竭时,及时为老屈实施肾脏替代治疗+血液净化治疗;精准设置24小时的出入水量,控制老屈的心功能衰竭;老屈腹腔手术后肠蠕动受限,肠胀气明显,及时为老屈施以针灸,中药灌肠等治疗促进肠蠕动。
多科联合,60天创造生命奇迹
术后第四周,老屈的各项生命体征终于平稳,神经外科的医生们及时与四肢骨科联系,尽快实施双下肢粉碎性骨折手术。
骨伤科医生为老屈实施双下肢手术
事情一波三折,骨伤科医生观察老屈最新的骨折X片发现,由于骨折已经快一个月了,老屈的下肢骨折已经形成大量骨枷,畸形愈合,必须手术将骨枷去掉,愈合的骨折重新搓断整复后,再用钢板固定,整个手术出血量较大,时间较长,老屈能否耐受手术?
但如果此时不手术,就无法实施下一步的康复计划,患者就没有苏醒的可能。
经过全面会诊,跟家属充分沟通,最终,家属下定决心,同意实施手术。手术当天,神经外科医师做好充分的术前准备,备足血源,四肢骨伤科团队李卫宁教授、刘勇教授、李武平、刘鑫医师分两组同时处理双下肢骨折,历时6个小时,手术顺利完成。随后,神经外科救治团队继续联合针灸推拿康复科刘智、刘名权、陈杰等医生制订更详尽的康复训练计划,老屈的全身状况得到明显改善。
通过中西医结合等各种治疗途径,老屈的全身情况也逐步得到稳定,在重症监护室待了整整60天后,老屈终于苏醒了……